| Аннотация |
Одним из эффектов увеличения ожидаемой продолжительности жизни становится рост числа людей с хронической болезнью почек (ХБП), что требует дорогостоящего лечения, особенно при стадии 5д (диализ). Соответственно, разработка научно-обоснованной методики по оценке глобального экономического бремени хронической болезни почек с учетом перехода пациента в различные стадии и состояния болезни, является актуальной. Вариативность состояний болезни, различных ее осложнений, определяет вариативность применяемых методик лечения, что требует современной информационной поддержки при их назначении. Достижимость новых научных результатов будет обеспечиваться за счет реализации междисциплинарного подхода, объединяющего методы фармакоэкономического статистического, математического, экономического и социологического анализа, с привлечением специалистов медицинской области, и получения данных широкого и глубокого (6 лет) ретроспективного обследования. Будут получены: 1) целостное, комплексное и структурированное понимание по оценке фармакоэкономического бремени хронической болезни почек при переходе ее в различные стадии с исходами в различное состояние (в том числе трансплантация почки и смерть больного) за счет применения методов систематического обзора литературных источников и мета-анализа, позволяющего измерить и обобщить количественные эффекты; 2) базы данных, объединяющие результаты широкого ретроспективного (за 6 лет) обсервационного эпидемиологического обследования пациентов с хронической болезнью почек разных стадий (додиализная 3а-4б и диализная 5д) и состояний (после трансплантация почки, диализ и смерть), с результатами, полученными в динамике по валидированным опросникам оценки качества жизни больных с ХБП, и позволяющие перейти от общих оценок в расчете бремени к оценкам, учитывающим изменение стоимостных показателей и характеристик качества жизни при трансфере больного в различные состояния; 3) предикторы риска перехода пациентов с преддиализной стадии ХПН (3а-5б) в стадию необходимости проведения почечной заместительной терапии, перехода с интерменирующего высокопоточного диализа на низкопоточный или на гемодиафильтрацию, и наооборот; перехода на диализ у пациента с трансплантированной почкой; а также риска смерти для каждого состояния больного на основе построения моделей анализа выживаемости; 4) комплекс фармакоэкономических моделей, учитывающих все варианты перехода пациента в различные стадии и состояния болезни при реализации различных стратегий лечения или проведения медицинских манипуляций с оценкой изменения полных затрат и качества жизни, измеряемого в QALY (годы жизни с поправкой на качество); 5) результаты анализа чувствительности разработанных фармакоэкономических моделей, позволяющие получить оптимальные оценки эффективности лечения с точки зрения полных затрат (с учетом недополучения ВРП) и качества жизни больного при трансфере его в различные состояния, в том числе с учетом применения фармакотерапии для сопутствующих ХБП анемии и нарушения фосфорно-кальциевого обмена; 6) методика оценки меры глобального бремени ХБП на основе результатов полученного имитационного моделирования, как в стоимостных показателях, так и в показателях качества жизни.
На основе сформированной методики оценки бремени ХБП будет разработан программный модуль, позволяющей интегрировать его в медицинскую информационную систему.
|
